狂犬病的预防控制措施 – 重庆农业农村信息网

随着人民生活水平以及消费水平不断上升,饲养宠物成为人民的兴趣爱好之一。饲养宠物预防狂犬病是对自身以及他人生命安全的一项重要保障。

犬猫抓咬伤后正确处理方式及对狂犬病的正确认识

2013-05-07 16:01:34by
刘爱秀目前,中国宠物越发多元化,但仍以犬猫为人类最亲密的宠物。在人类与宠物的交流互动过程中,不免有些意外如被咬伤、被抓伤发生,而让很多家长处于犹豫的状态,因为犬猫会传播很多疾病,而最恐惧的莫过于狂犬病。而在中国,对狂犬病的认识是有很大偏差,且不能及时的正确处理,是狂犬病发生的一个重要原因。这就要求我们兽医正确传播科普知识,为生活在地球上的每个生命,付出一点责任。

目前,中国宠物越发多元化,但仍以犬猫为人类最亲密的宠物。在人类与宠物的交流互动过程中,不免有些意外如被咬伤、被抓伤发生,而让很多家长处于犹豫的状态,因为犬猫会传播很多疾病,而最恐惧的莫过于狂犬病。而在中国,对狂犬病的认识是有很大偏差,且不能及时的正确处理,是狂犬病发生的一个重要原因。这就要求我们兽医正确传播科普知识,为生活在地球上的每个生命,付出一点责任。

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首先,正确处理犬猫抓伤咬伤。

我国的狂犬暴露后预防(postexposure prophylaxis,
PEP)处理依据为WHO目前仍在推荐的伤口处理步骤,不同的损伤程度有不同的处理方式。

I类接触,即仅被动物舔舐过完整的皮肤,可以用简单的化学或物理手段处理理伤口,清除狂犬病病毒。建议采用肥皂和水、洗涤剂、聚维酮碘消毒剂或可杀死狂犬病毒的其他溶液彻底冲洗。

而II类及以上的接触(指造成轻微破损但无出血的皮肤损伤,穿透性的皮肤咬伤或抓伤,或动物的唾液直接与黏膜的接触)就需按PEP处理了。在用同样的方法对伤口清洗15分钟以上后,并接种狂犬病疫苗
。当判定为Ⅱ级接触者且免疫功能低下的,或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时,应当立刻处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂(即狂犬病免疫球蛋白)。

判定为Ⅲ级暴露者,应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂,随后接种狂犬病疫苗。

接种狂犬疫苗越早,其效果越好。但即使超过24小时注射疫苗,只要在疫苗生效前人还没有发病,疫苗就可以发挥效用,对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人,只要能得到疫苗,也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射,争取抢在发病之前让疫苗起作用。

第二,正确认识狂犬病。

狂犬病,是由狂犬病病毒引起的人畜共患病。这种病毒具有很强的神经组织亲和性,病毒进入人体以后会从被咬伤部位周围的神经开始,逐渐侵入神经中枢。临床上会出现恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状。当病程进入最后阶段,病毒可能沿神经走向全身各个器官,如眼、舌、唾液腺、呼吸肌、心脏等,病人最终可能会因呼吸麻痹、循环衰竭而死。整个病程进展急促,从发病到死亡2天到一周不等。

造成狂犬病病毒传播的动物其实包括犬、猫、蝙蝠及多种噬齿类动物。在上述的动物中,犬是造成传染的主要动物。

国内外资料都表明,狂犬病的潜伏期通常是1-3个月,少数头面部严重咬伤的潜伏期可能短至7天,极少数病例的潜伏期也可能大于一年,最长可达6年。

世卫组织提出:当犬只狂犬病疫苗接种覆盖率超过70%方能有效控制狂犬病。因此,最有效预防狂犬病的方法,为积极增加犬类的免疫接种率。截至2006年,中国犬只数量为7500万。根据一项全国狂犬病高发地区的调查,我国的犬类疫苗注射率是远远低于70%的,“健康犬”的数目可能低于人们的预计。因此,我国的犬只携带狂犬病病毒的几率相对来说要比国外高。如果咬人的动物是能够抓住的宠物犬或猫,则应该对动物观察10天,若伤人的犬或猫在暴露发生后至少10天保持健康,就可以终止人暴露后的预防处理措施。但犬或猫以外的其他哺乳类动物狂犬病的自然史尚不十分清楚,因此10天的观察期不一定适用。较为稳妥的方法依旧是:在动物咬伤以后及时进行暴露后接种。

当我们真正了解处理犬猫咬伤、抓伤的问题和狂犬病知识的时候,我们发现,真正要做得是给犬猫正确的进行狂犬疫苗免疫注射,只有这样才能真正控制狂犬病在中国的发生,正确使用狂犬疫苗,正确面对人类和宠物之间的亲密关系,真正为爱宠们创造更美好的环境。

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春季万物复苏,各类传染性疾病多发,动物伤人事件也时有发生。据长沙市疾病预防控制中心疾病监测数据显示:今年前3个月以来,长沙动物咬伤门诊每月接诊的伤者均逾千人。伤人动物八成为犬,其次是猫、鼠等。专家提醒市民:随着气温的逐渐升高,市民衣着相对单薄,动物伤人几率还将增加,市民要注意防范。一旦被动物咬伤,务必及时正确处理伤口,并到正规动物咬伤门诊进一步处理。

如今,饲养宠物已成为一种时尚。人们在频繁与宠物接触的同时,也不可避免发生被动物咬、抓伤的事件。对于狂犬病,人们在认识上存在误区,总认为狂犬病就是被疯狗咬伤后才得病。其实不然,李先生的惨剧就是一个教训。

1、饲养宠物的家庭最好圈养好自己的宠物,不要与宠物过分接触。教育儿童尽量不要挑逗猫狗等动物,减少被抓伤、咬伤的机会。

狂犬病可防不可治

目前人类狂犬病是可防不可治的传染病。预防狂犬病的根本措施是尽量不养猫、犬等易传播狂犬病毒的动物。对家养的猫、犬要定期接种疫苗。人被犬或猫咬伤、抓伤或黏膜和原有伤口被舔者,应立即就近用20%的肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗伤口,然后反复用清水冲洗伤口不少于15分钟,再用碘酒或75%酒精涂擦杀毒,原则上不包扎,保持伤口暴露状态,这样可降低狂犬病的发生率。伤口处理后及时就近到卫生防疫部门接种狂犬疫苗。

2、家养犬猫等宠物应定期到兽医部门注射兽用狂犬病疫苗,以降低动物狂犬病的发病率。

被动物抓、咬伤后最严重的后果就是感染狂犬病毒,狂犬病一旦发病,病死率高达100%。近年来,长沙每年都有10余例患者死于狂犬病。

对重伤、伤口较深、多处咬伤和伤口接近颜面部者,应在48小时内用抗狂犬病毒血清或人狂犬病免疫球蛋白进行局部浸润注射。伤者于0天、3天、7天、14天、28天各注射1支狂犬疫苗,一共5针。全程疫苗接种完后半个月左右可检查血清抗狂犬病毒抗体水平以了解疫苗是否生效。如果血清抗狂犬病毒抗体是阴性,可再加强2-3注射针。一般而言,全程接种了合格的狂犬疫苗,尤其是并用血清后半个月以上仍未发生狂犬病,则发生狂犬病的机率很小。

3、如发现疯犬或可疑疯犬应立即向当地兽医部门报告,严禁追打、挑逗类似动物。

“伤人动物多为家养宠物,而这些家养宠物大多没有接种过兽用狂犬疫苗。”长沙市疾病预防控制中心副主任张锡兴指出,每个家庭都要按照长沙市政府出台的《长沙市城市养犬管理规定》,依法养犬、文明养犬,不在重点限养区(学校、医院、集体宿舍等)内饲养大型犬、烈性犬,及时为宠物犬注射兽用狂犬疫苗。

4、当被犬猫或其他动物咬伤、抓伤时,应立即进行伤口处理和及时、全程、足量接种狂犬病疫苗,两者同等重要,缺一不可。必要时应使用被动免疫生物制剂。

张锡兴提醒,有孕妇、幼儿的家庭,建议不要饲养宠物,同时告诫孩子不要挑逗、激惹狗、猫、仓鼠等小动物。发现疯犬、可疑疯犬和流浪犬要立即报告公安部门,将其捕杀或由有关部门收养。从事狂犬病诊疗、研究人员、疫苗生产者以及实验室工作人员;宠物主人、动物管理员、旅行者和兽医等重点人群,有感染狂犬病毒风险,应接种人用狂犬病疫苗进行预防。

(1)伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理,对于预防狂犬病发生具有重要意义。首先用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟,然后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。Ⅲ级暴露者、免疫功能低下者的Ⅱ级暴露者以及Ⅱ级暴露但暴露部位位于头面部者、且致伤动物高度怀疑为疯动物时,建议使用被动免疫制剂。目前较为成熟的用于狂犬病预防的被动免疫生物制剂有两种:人源抗狂犬病免疫球蛋白和纯化的抗狂犬病病毒血清。

被动物抓咬伤需立即处理伤口

(2)为保证疫苗质量,达到免疫效果,要到具备资质的狂犬病预防接种门诊注射人用狂犬病疫苗。按规范程序接种疫苗。疫苗接种期间,切忌饮酒、浓茶、辛辣等刺激性食物及剧烈运动等,同时要避免受凉,防止感冒及过度疲劳。

“一旦被动物抓咬伤,应立即就近用清水或肥皂水冲洗伤口,并尽快到就近的医疗机构进一步处理伤口、接种疫苗。研究表明,伤后立即冲洗伤口比没有冲洗的感染几率要小很多。”张锡兴说,正确的处理方法为:立即用20%的肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟(较深伤口冲洗时,要加大水压),然后用生理盐水将伤口洗净,并用无菌纱布或干净毛巾将伤口处残留液吸尽,避免在伤口处残留肥皂水或清洁剂。有条件的可再用2%-3%碘酒或者75%酒精涂擦伤口。之后立即到正规的动物咬伤门诊在医师指导下进一步处置伤口、接种人用狂犬病疫苗,孕妇如被动物咬伤后也必须接种疫苗。

受伤后接种狂犬疫苗越快越好

受伤后接种疫苗原则上是越早越好。目前狂犬疫苗已有新的接种程序可选择,即4剂次接种程序,相比传统的5剂次接种程序更简便。即被咬伤者于0天注射狂犬病疫苗2剂次,7天及21天各注射1剂次。

张锡兴还提醒,从接种第一剂次狂犬病疫苗起直至全部接种完毕,最好接种同一厂家、同一生产批号的疫苗,以免影响接种后效果评价。伤势较重或是被可疑疯动物咬伤,还要在伤口周围浸润注射抗狂犬病血清或狂犬病人用免疫球蛋白。

网友问:已经接种过狂犬疫苗者又被抓咬伤,是否需再接种?

长沙市疾病预防控制中心副主任张锡兴:一般情况下,全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。对曾经接种过狂犬病疫苗的一般患者再需接种疫苗的建议如下:抓咬伤发生在免疫接种过程中,则继续按照原有程序完成全程接种,不需加大剂量;全程免疫后半年内再次被抓咬伤者一般不需要再次接种疫苗;全程免疫后半年到1年内再次被抓咬伤者,应当于0
和3天各接种1剂疫苗;在1~3
年内再次被抓咬伤者,应于0、3、7天各接种1剂疫苗,超过3年被抓咬伤者应当全程接种疫苗。

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